职业卫生与应急救援

专稿:化学中毒卫生应急新技术

  • 化学中毒处置技术创新护航卫生应急工作高质量发展

    王致;

    <正>我国是化学品生产和应用大国。随着工业化水平和城市化程度的不断提高,化学品在生产生活中得到了广泛应用。新原料和新工艺的出现导致我国毒物谱和人群发病趋势也在不断变化,这给我国的化学中毒危害防治带来了严峻挑战。突发化学中毒多为群体性事件,具有发生突然、影响范围广、危害大等特点。化学中毒临床表现复杂,病情急且危及生命,有些中毒的临床表现相似,而有些中毒表现隐匿。在化学中毒现场处置时,还须溯源中毒患者的接触史。因此,全面加强毒物危害监测工作,提升中毒诊治手段,加强新的毒理学研究技术,通过科技创新和风险评估来提升防范化学中毒的能力势在必行。

    2024年03期 v.42 281页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
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  • 某铅蓄电池厂工人铅暴露生物标志和同位素指纹特征的研究

    蔡洁燕;郭嘉明;何易楠;龙传永;王致;梁嘉斌;

    目的 探讨铅暴露工人血铅、血锌原卟啉(zinc protoporphyrin,ZPP)、尿铅、尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-aminolevulinic acid,δ-ALA)水平以及铅稳定同位素的指纹特征,分析它们之间的相关性,为铅稳定同位素示踪研究和应用提供基础。方法 2021年6—12月,以某市某铅蓄电池厂的40名存在铅暴露的在岗工人为研究对象,采用问卷调查的形式记录其工龄、吸烟、饮酒等相关情况,测定工人血铅、尿铅、铅暴露相关生物标志的水平,以及血、尿、环境(工作场所降尘)和水等样本中铅同位素比值(lead isotope ratio,LIR)(~(207/206)Pb、~(208/206)Pb、~(204/206)Pb),并进行统计学分析。结果 调查对象血铅56.0~757.6μg/L,平均(300.0±159.8)μg/L,异常率为5.0%;尿铅2.5~235.3μg/L,平均(40.1±45.2)μg/L,异常率为7.5%;ZPP水平为0.13~7.35μmol/L,平均(1.78±1.86)μmol/L,异常率为17.5%;尿δ-ALA水平为0.71~7.46 mg/L,平均(2.78±1.70)mg/L,异常率为7.5%。Pearson相关性分析结果显示,总体血铅与血ZPP、尿铅与尿δ-ALA、血铅与尿δ-ALA均为正相关关系(r=0.536、0.728、0.511,P<0.01)。不同工龄的工人血铅及血ZPP水平的差异有统计学意义(P<0.05),均表现为1~4年工龄的工人较高;不饮酒的工人血ZPP水平高于饮酒者(P<0.05)。铅暴露工人尿液的~(208/206)Pb、~(207/206)Pb均高于血液(P<0.01)。该厂自来水的~(208/206)Pb、~(207/206)Pb低于血液、尿液(P<0.01);工作场所降尘的~(208/206)Pb低于铅暴露工人血液(P<0.01),~(207/206)Pb、~(208/206)Pb均低于铅暴露工人尿液(P<0.01)。铅暴露工人血~(207/206)Pb、~(208/206)Pb与血铅水平为负相关关系(r=-0.562、-0.673,P<0.01),血~(208/206)Pb与尿δ-ALA水平为负相关关系(r=-0.416,P<0.01);尿~(207/206)Pb、~(208/206)Pb与尿铅水平为负相关关系(r=-0.613,P<0.01;r=-0.331,P<0.05),尿~(207/206)Pb与血ZPP水平为负相关关系(r=-0.636,P<0.01)。结论 血铅与血ZPP和尿δ-ALA具有较好的相关性,与环境中铅同位素比值具有较好的一致性。铅暴露工人血液、尿液中铅同位素比值的差异提示铅在进入人体后可能存在“分馏”现象。

    2024年03期 v.42 282-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • ICP-MS测定铅同位素方法的建立及铅中毒儿童的溯源

    李采霞;蔡洁燕;郭嘉明;王致;梁嘉斌;

    目的 优化高精密度电感耦合等离子体质谱(inductively coupled plasma mass spectrometer,ICP-MS)测定铅同位素比值(lead isotope ratio,LIR)方法,用于铅中毒儿童的铅暴露溯源。方法 通过数据采集参数的优化以及相关模式的选择,建立ICP-MS测定LIR方法。以4名住院铅中毒儿童为研究对象,采集研究对象的血样、尿样以及相关环境样品。应用已建立的LIR方法对铅中毒儿童的血样、尿样、环境样品进行分析,并利用二维溯源模型对铅中毒儿童进行铅暴露溯源。结果 在仪器优化后的条件下,~(204/206)Pb、~(207/206)Pb、~(208/206)Pb实际测定值与证书值接近,分别为(0.058 88±0.000 22)、(0.915 31±0.000 97)、(2.167 02±0.001 73);~(204/206)Pb、~(207/206)Pb、~(208/206)Pb测定值的精密度分别为0.37%、0.11%、0.08%。在铅中毒患儿铅溯源中,有两名患儿体内的LIR与涂抹于身上的红丹粉的LIR相近,有两名患儿与环境铅有关。结论 经优化的高精密度电感耦合等离子体质谱测定铅同位素比值方法,灵敏度高,可用于血、尿液和环境样品中铅的LIR测定,分析其来源。

    2024年03期 v.42 288-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K]
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  • 结缔组织生长因子介导的PI3K/Akt和RhoA/ROCK信号通路在百草枯中毒致肺泡上皮细胞间充质化的作用

    苏艺伟;李广珍;方文馨;唐侍豪;王致;

    目的 探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)与PI3K/Akt、RhoA/ROCK信号通路在百草枯(paraquat,PQ)中毒致肺泡上皮细胞间充质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用机制。方法 将RLE-6TN细胞分成4组,分别为对照组、PQ组、无关质粒组和干扰质粒组,干扰质粒组细胞转染含对CTGF具有高抑制效应的CTGF-shRNA质粒,无关质粒组转染对CTGF无干扰效应的质粒,检测分析各组细胞PI3K/Akt和RhoA/ROCK信号通路及EMT相关分子mRNA和蛋白的表达;为进一步阐明两条信号通路在PQ中毒致RLE-6TN细胞EMT中的作用关系,将RLE-6TN细胞分成5组,分别为对照组、PQ组、PI3K抑制组、RhoA抑制组、联合抑制组,检测分析各组细胞EMT相关分子mRNA及蛋白的表达情况。结果 特异性抑制CTGF的表达后,干扰质粒组细胞CTGF、PI3K、Akt、RhoA、ROCK mRNA及蛋白的表达量较PQ组和无关质粒组降低(P <0.05/6);进一步检测RLE-6TN细胞EMT相关分子表达情况,结果显示,与PQ组和无关质粒组相比,干扰质粒组细胞E-cadherin mRNA和蛋白表达量升高,α-SMA mRNA和蛋白表达量降低(P <0.05/6)。利用特异性抑制剂阻断信号通路活性后,与PQ组相比,PI3K抑制组、RhoA抑制组、联合抑制组细胞α-SMA mRNA和蛋白表达量降低(P <0.05/10),而E-cadherin mRNA和蛋白表达量升高(P <0.05/10);与PI3K抑制组和RhoA抑制组相比,联合组细胞E-cadherin蛋白表达量升高(P <0.05/10),α-SMA蛋白表达量降低(P <0.05/10)。结论 CTGF可通过激活PI3K/Akt和RhoA/ROCK信号通路,促进PQ致肺泡上皮细胞EMT过程,且PI3K/Akt通路和RhoA/ROCK通路在PQ致肺泡上皮细胞EMT中具有协同作用。

    2024年03期 v.42 295-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K]
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  • 基于化学中毒事件卫生应急处置的“采样检测机器人”设计及应用研究

    麦秋苑;唐侍豪;张晋蔚;赵远;冯玉超;周丽屏;王致;

    突发化学中毒事件中通常存在多种有毒有害气体,常伴随窒息、中毒及爆炸等风险,通过机器人等智能装备辅助救援人员安全完成化学中毒现场采样检测任务,有助于降低应急处置人员中毒风险及提高救援效率。介绍了一款应用于化学中毒事件卫生应急处置的采样检测机器人,该机器人具备远程实时侦察、远程毒物检测采样、现场气象检测、障碍清理、爬坡越障等多种功能,能够适应草地、楼梯及废墟等多种复杂环境,可应用于化学物泄漏事件等应急场景。在某化工厂化学毒物泄漏事件等场景实战和演练中,该机器人各项性能指标运行稳定、可较好地辅助应急处置人员进入化学中毒事故外围区域开展毒物应急采样检测任务,降低人员安全风险的同时提高采样检测效率。

    2024年03期 v.42 302-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1524K]
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  • 对一起苯胺暴露事故的无人化装备辅助处置

    唐侍豪;吴宏波;苏艺伟;周丽屏;卢苏萍;白卢皙;冯玉超;徐绍雄;刘慧婷;王致;

    2023年8月广东某A工厂发生一起化学品泄漏导致工作人员暴露事故,共导致7人出现头晕、呼吸困难、发绀等苯胺接触症状,化学品的违规存放和事后清理时防护不足是导致该事故的主要原因。工厂企业应加强化学品的储存、转运管理和泄漏应急处理的培训。在事故现场调查中,使用了无人化装备进行侦查、照明、采样等辅助处置,有效地减少了应急处置人员的健康风险,并为应急处置提供了便利。未来可通过研发不同类型的无人化产品,拓展无人化装备的应用范围,减少其在应对复杂环境中的局限性,提升化学中毒事件应急处置能力。

    2024年03期 v.42 306-307+345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1563K]
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  • 室内挥发性有机污染物净化技术研究进展

    任泉明;张海;唐侍豪;欧泽金;王致;

    针对室内空气净化的问题,概述了吸附、臭氧催化氧化、光催化氧化、非热等离子体催化氧化、热催化氧化等多种室内空气净化技术的原理、研究进展及局限性。在此基础上,综述了空气净化集成技术的设计思路,并分析其优势,总结出不同室内空气净化技术的特点,并对未来空气净化技术的发展进行了展望。

    2024年03期 v.42 308-312+317页 [查看摘要][在线阅读][下载 1635K]
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信息动态

  • 我国已建829个尘肺病康复站

    <正>2024年4月25日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍“推进卫生健康事业高质量发展,护佑人民群众生命健康”有关情况。国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬在发布会上介绍,尘肺病多年以来一直是我们国家报告数量最大的、最多的一种职业病,约占我们所有报告职业病的90%。近年来,国家积极开展防止因病返贫监测,将尘肺病纳入30种监测大病专项救治病种,保持相关救治政策的连续性和稳定性。纳入监测范围的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户“三类户”的尘肺病救治率达99%以上。我国已经在28个省份依托乡镇卫生院或者社区卫生服务中心,建设了829个尘肺病康复站,为尘肺病患者提供就近、免费康复服务超过120万人次。

    2024年03期 v.42 301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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  • 职业病防治“三项行动”工作方案发布

    <正>为进一步加大职业病防治工作力度,2024年4月30日,国家卫生健康委、国家疾控局联合发布职业病防治“三项行动”工作方案,就摸清职业病防治“危害底数”、保障中小微企业劳动者职业健康权益、健全技术支撑体系等分别布置了工作目标,明确了工作要求。各项行动及其工作目标如下。

    2024年03期 v.42 353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1595K]
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  • 2024年全国“安全生产月”活动在京启动

    <正>2024年5月31日,国务院安委会办公室、应急管理部在京举行第23个全国“安全生产月”活动启动仪式。中共中央政治局委员、国务院副总理张国清出席并宣布2024年全国“安全生产月”活动启动。应急管理部部长王祥喜主持,国务院副秘书长孙广宇出席。

    2024年03期 v.42 364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K]
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调查研究

  • 某汽车制造企业一线劳动者腕/手部肌肉骨骼疾患及影响因素分析

    粟西子;贾宁;

    目的 分析汽车制造企业一线劳动者腕/手部肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)现状及影响因素,为预防腕/手部WMSDs的发生提供科学依据。方法 采用方便抽样的方法,于2023年8—10月选择北京某汽车制造企业总装车间和焊接车间的一线劳动者作为研究对象,采用《中文版肌肉骨骼疾患问卷》调查其过去1年中腕/手部WMSDs的患病情况,采用logistic回归分析腕/手部的WMSDs发生的影响因素。结果 共发放调查问卷648份,回收有效问卷591份,问卷有效回收率为91.2%。研究对象腕/手部WMSDs总体患病率为8.1%(48/591)。多因素logistic回归分析结果显示:工作中存在腕部屈曲、伸展、侧弯或旋转的劳动者,以及工具、手持设备或工件太大或太小而不易拿握情况的劳动者,其腕/手部存在WMSDs的风险分别是不存在以上情况劳动者的5.194倍(OR=5.194,95%CI:2.239~12.050)和2.373倍(OR=2.373,95%CI:1.266~4.448)。结论 该汽车制造企业应采取措施改善一线劳动者腕部的不良姿势,改进工具或手持设备等使其有利于抓取,以预防腕/手部WMSDs的发生。

    2024年03期 v.42 313-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
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  • 西部某省监狱警察情绪耗竭状况及其影响因素分析

    田勇;文甄;余娟;陈鋆;张璐;冯廷勇;庞文梁;

    目的 调查西部某省监狱警察身心状况,分析其情绪耗竭状况及影响因素。方法 2022年11—12月,对西部某省2 127名监狱警察进行问卷调查,调查其一般资料及身心健康状况,采用《职业情绪耗竭量表》(Emotional Exhaustion Scale)、《感知组织支持量表》(Organizational Support Scale)调查其情绪耗竭和感知组织支持得分,比较一线与非一线监狱警察的身心状况差异,并对其情绪耗竭的影响因素进行多元线性回归分析。结果 回收有效问卷2 013份,有效率94.64%。有23.94%的监狱警察自评身体状况欠佳,一线人员自评欠佳的占比高于非一线人员(P<0.001)。监狱警察总群体中高情绪耗竭报告率为32.84%,调查对象工作压力主要来源于工作家庭不能兼顾(占85.39%)、工作责任重大(占76.55%)、督查追责(占66.67%)。多元线性回归分析结果表明:监狱警察家庭负担情况每上升1个等级(无老人和小孩,有老人或小孩,同时有老人和小孩),其情绪耗竭得分平均提高2.868分(P=0.020);相比健康身体状况者,自评身体状况欠佳的监狱警察情绪耗竭得分平均提高4.418分(P <0.001);相比无生理疾病者,出现生理疾病的监狱警察情绪耗竭得分平均提高2.915分(P=0.09);监狱警察家人对监狱工作态度每上升1个等级(非常支持、比较支持、不支持),其情绪耗竭得分平均提高3.202分(P=0.001);监狱警察每周值夜班次数每上升1个等级(0~2、3~4、≥5次),其情绪耗竭得分平均提高5.132分(P=0.008);相比非一线工作模式,一线工作模式的监狱警察情绪耗竭得分平均提高2.785分(P=0.043);感知组织支持得分每增加1分,监狱警察情绪耗竭得分平均降低5.102分(P <0.001)。结论 西部某省监狱警察群体特别是一线人员工作负担大,存在一定程度的不良生理状况及情绪耗竭等负面问题。建议相关部门从强化后勤保障、优化工作模式、减轻工作负担和提升组织支持力度等方面,保护监狱警察队伍身心健康。

    2024年03期 v.42 318-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 1664K]
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  • 上海市医务工作者职业倦怠与睡眠质量的关系:一个有调节的中介模型

    杨宇然;陈翠翠;代维祝;杜晓新;

    目的 探讨职业倦怠与医务工作者睡眠质量之间的关系,以及情绪平衡在其中的中介效应及正念的调节效应。方法 采用职业倦怠问卷(Maslach Burnout Inventory-General Survey,MBI-GS)、中文版情绪平衡量表、正念注意觉知量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对上海市367名三甲医院医务工作者进行调查。采用SPSS 26.0软件对数据进行描述性统计、相关分析;采用Process插件分析情绪平衡的中介效应和正念的调节效应,采用Bootstrap法进行中介、调节效应检验。结果 回收有效问卷312份,有效回收率为85.0%。医务工作者职业倦怠总分为(49.8±14.8)分,情绪平衡总分为(6.7±2.0)分,正念总分为(61.0±13.7)分,睡眠质量总分为(6.2±2.5)分。职业倦怠对于医务工作者睡眠质量具有预测作用,总效应量β=0.55(P <0.001),情绪平衡在两者关系中起到部分中介效应,间接效应(β=0.13,P <0.001)在总效应中占比23.64%;医务工作者职业倦怠与正念的乘积项对睡眠质量的预测作用有统计学意义(β=-0.16,P <0.001),对情绪平衡的预测作用也有统计学意义(β=0.10,P <0.001)。正念作为调节变量,可以调节职业倦怠与医务工作者睡眠质量的关系,同时可以调节职业倦怠与情绪平衡的关系。结论 上海市三甲医院医务工作者存在中等程度的职业倦怠和睡眠质量不佳,职业倦怠对医务工作者睡眠质量有直接影响,并可通过情绪平衡的中介效应产生间接影响。可以通过提高正念水平改善医务工作者睡眠质量。

    2024年03期 v.42 324-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 1702K]
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  • 某市电子企业职业人群心理健康状况及其影响因素分析

    梁永锡;刘可平;陈浩;冯简青;

    目的 了解某市电子企业职业人群心理健康状况及影响因素。方法 2023年1—7月,采用立意抽样方法,选取某市9家电子企业的468名职业人群为研究对象,分别采用中国职业人群职业紧张测量核心量表、患者健康问卷(PHQ-9)中文版、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)中文版评估研究对象的职业紧张、抑郁症状和焦虑症状。采用二分类logistic回归模型分析三者的影响因素。结果 回收有效问卷468份,有效回收率为97.50%。研究对象的职业紧张、抑郁症状、焦虑症状的检出率分别为34.62%、73.50%、34.83%。回归分析结果显示:管理人员组出现职业紧张的风险是生产人员组的3.399倍(P <0.01);岗位工作年限为2~4年组出现职业紧张的风险是>10年组的6.601倍(P <0.01),5~10年组出现职业紧张的风险是>10年组的4.016倍(P <0.05);中型企业组出现抑郁症状的风险是小微型企业组的1.816倍(P <0.05);中型企业组出现焦虑症状的风险是小微型企业组的1.961倍(P <0.05),管理人员出现焦虑症状的风险是生产人员组的2.289倍(P <0.01)。结论 某市电子企业职业人群职业紧张水平较高,抑郁症状、焦虑症状等健康问题突出,建议企业把每周工作时间控制在48 h以内,适当提高薪酬待遇,结合个人特点合理安排岗位,采取适当的健康干预措施,降低员工心理健康风险。

    2024年03期 v.42 330-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1692K]
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  • 接触肝脏毒物男性作业工人肝功能指标与工龄之间的关系

    闫丽丽;张沁雨;陈洁玫;张济明;周志俊;张雪涛;

    目的 了解接触肝脏毒物男性职业人群的肝功能状况,探究肝功能指标与接触职业病危害因素之间的关系,为制定合理的健康监护方案和采取有效的防护措施提供依据。方法 收集2013—2021年在上海市某职业病防治机构进行职业健康检查的从事接触肝脏毒物作业的男性工人的体检资料,对多项肝功能指标和年龄、接害工龄之间的关系进行了分析。结果 9年间,共体检接触肝脏毒物作业男性工人92 788例,接害工龄为0.5~45.0年,中位值为5.0年。8项肝功能指标均完成检测的有52 096例。研究对象各肝功能指标异常率分别为:丙氨酸氨基转移酶(ALT)22.7%、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)4.4%、血清总蛋白(TP)0.0%、白蛋白(ALB)0.5%、总胆红素(TBIL)44.2%、直接胆红素(DBIL)16.9%、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)15.7%和碱性磷酸酶(ALP)4.2%。总体看,研究对象的ALT、AST和GGT有随接害工龄的增加而升高的趋势(r=0.045~0.155,P <0.05),其中GGT和工龄的相关性最强。DBIL和ALP有随接害工龄的增加而降低的趋势(r=-0.180、-0.033,P <0.05)。研究对象接害工龄和TBIL检测值无相关关系(P> 0.05)。在进行年龄分层之后,大部分年龄段研究对象反映肝细胞损伤的指标ALT、AST、GGT和ALP与接害工龄的相关关系依然存在;在低龄组,AST、GGT和ALP与接害工龄的相关关系与总体结果一致;在高龄组,AST、GGT和ALP与接害工龄的相关关系则不再存在(P> 0.05)。反映肝脏合成与代谢的指标DBIL与接害工龄的相关性仅出现在18~29岁年龄段。结论 在恰当的防护下,长时间、低水平接触肝脏毒物并不会对人体造成严重的健康损害,但随着接害工龄的增加,肝功能依旧有受损的可能。企业需要规范作业流程,确保接触水平低于接触限值,保障劳动者的健康。

    2024年03期 v.42 336-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
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  • 中西药联合组方治疗煤工尘肺3年肺通气功能变化观察

    吉建东;曹宏;任波;张玲;郝春艳;赵金垣;

    目的 评估中西药联合组方治疗煤工尘肺对肺功能的影响。方法 选取贰、叁期煤工尘肺患者45例,基于抗炎(抗氧化)-活血化瘀(抗纤维化)理论,连续3年给予中西药组方(汉防己甲素、拜阿司匹林、乙酰半胱氨酸、维生素C、维生素E、通心络、银杏叶和血塞通)治疗,每年定期进行肺功能检查,观察尘肺病患者用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1% pred)和第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV_1/FVC)等肺功能指标变化情况。结果治疗3年后同基线比较,45例煤工尘肺患者肺功能指标FVC、FVC%pred和FEV_1% pred均持续保持原有水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3年后的FEV_1年均下降量为(36.15±85.29)m L,明显低于治疗1年和治疗2年后年均下降量[(72.22±135.54)m L和(65.22±109.61)m L](P<0.05);45例观察病例肺功能正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤的构成情况与3年前比较,差异亦无统计学意义(Z=-1.508,P>0.05)。治疗过程中所有患者的肝肾功能、血尿常规等指标均未出现异常,亦未出现用药严重不良反应。结论 中西药联合组方可有效延缓通气功能损伤的进展,对煤工尘肺有一定疗效。

    2024年03期 v.42 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1607K]
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  • 重庆市首届职业卫生技术服务行业技能竞赛结果分析

    杨婷婷;杨小红;程淑群;罗东;宋云波;周硕;

    目的 为提高重庆市职业卫生技术服务业的服务质量,对重庆市职业卫生技术服务业从业人员的专业能力现状及影响因素进行了调查。方法 对197名参加重庆市首届职业卫生技术服务行业技能竞赛的参赛人员进行问卷调查,分析其参赛成绩及其与特征的相关性。结果 技能竞赛涵盖职业卫生评价与检测(64人)、放射卫生评价与检测(40人)和职业健康检查(93人)三个类别。197名参赛者以男性(占59.9%)、大学本科(占73.1%)、中级职称(占53.3%)、31~40岁(占49.2%)为主。上述3类理论知识考核及格率分别为41.6%、22.5%、19.4%,技能考核及格率分别为81.3%、90.0%、5.4%。多因素logistic回归分析显示:男性、参加职业健康技能培训或工作时间较长的人员在本次竞赛中及格率较高(OR=2.447~4.079,P <0.05),而年长者及格率较低(OR=0.053,P <0.05)。结论 本次技能竞赛参与者的理论知识和实践技能表现不佳。重庆市职业卫生服务行业在专业人员能力素养、人才配置以及在职员工继续教育等方面有待进一步提高或完善。

    2024年03期 v.42 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1617K]
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  • 2020—2022年南宁市某三甲医院医务人员职业暴露回顾性调查

    梁雄;陶兰娇;甘泳江;钟瑶;梁丹燕;李成林;

    目的 了解南宁市某三甲医院医务人员职业暴露发生状况,为减少医务人员职业暴露发生,制定有效的防控策略提供依据。方法 采用回顾性调查研究方法,对南宁市某三甲综合医院2020年1月1日—2022年12月31日医务人员职业暴露情况进行分析。结果 2020—2022年该医院共发生医务人员职业暴露330例,以女性(237例,占71.82%)、工龄≤5年者(239例,占72.42%)及护士(116例,占35.15%)占比较高,普通病房是发生职业暴露的主要场所(191例,占57.88%),外科为高发科室(98例,占29.70%)。暴露方式以锐器伤为主(277例,占83.94%),暴露锐器物主要是注射器针头(110例,占39.71%)。137例(占41.52%)职业暴露有明确的血源性病原体,主要暴露源是乙型肝炎病毒(70例,占51.09%)和梅毒螺旋体(48例,占35.04%)。不同岗位中工勤人员平均年暴露率最高,为6.35%;医技人员最低,为1.39%。职业暴露发生环节前3位是手术(含缝合)(占24.24%)、注射穿刺(占23.94%)、拔针(占17.27%)。结论 该三甲医院医务人员发生职业暴露的高危人群为外科及普通病房的工勤人员、女性以及工龄≤5年的工作人员,应针对手术(含缝合)、拔针过程中的锐器伤重点开展职业安全培训和规范诊疗行为,通过职业暴露演练,落实有效的防控策略,减少职业暴露的发生。

    2024年03期 v.42 350-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1711K]
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  • PDCA循环应用于用人单位职业病防治管理的探讨

    马慧;戴云;陈春晖;

    目的 探讨职业健康监管部门运用PDCA(计划、实施、检查和处理)循环进行用人单位职业病防治管理的效果。方法 2022年9月采用用人单位职业病防治自查、监管部门与工业园区现场核实的方式对某工业园区内20家存在较多职业病危害因素的用人单位开展调查,制作用人单位职业病防治自查表,对其关于职业病防治水平的8个维度进行评分。2022年10月开始运用PDCA循环采取干预措施,2023年9月再次开展调查和评分,对比PDCA循环实施前、后得分差异。结果 职业病防治管理措施方面实施前,用人单位在职业病危害项目申报,工作场所职业卫生条件,职业病危害因素日常监测、检测和评价,职业病危害告知,职业健康监护方面得分较高,而职业病防治管理措施、职业病防护设施和个人防护用品、职业卫生宣传教育培训方面得分较低,中位数(P25、P75四分位数)分别为75.00(60.74,100)、93.75(59.38,100)、100(55.36,100)分;PDCA循环实施后,后三者分别增至97.22(76.39,100)、100(100,100)、100(100,100)分,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 运用PDCA循环能促进用人单位发现自身职业病防治管理的不足,提出解决方案,不断提高用人单位职业病防治管理能力,达到管理水平持续提升的效果。

    2024年03期 v.42 354-357+402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1995K]
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应急管理

  • 心肺复苏应急技能科普教育开展及保持之路径的探讨

    施晓燕;葛凤琴;顾伟诗;

    目的 通过观察实时视觉反馈装置对医学生心肺复苏应急技能培养和保持的影响,尝试探讨心肺复苏应急教育科普活动的实施路径。方法 选取2022年6月于南通市第一人民医院临床实习的78名医学生为研究对象(男生33名,女生45名),随机分为实验组和标准组,两组各39人。培训前,对两组的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)掌握情况进行考核。接着,标准组在充气人体模型上进行情景模拟心肺复苏技能练习,实验组采用实时视觉反馈设备进行2 min的心肺复苏训练。培训后,依次在四个时间点(第0、10、28和52周)考核两组的理论知识以及操作技能情况,并采用广义估计方程模型比较两组的培训效果。结果 培训前,实验组和标准组学员的基线特征、CPR知识和技能相似,差异无统计学意义(P> 0.05),且两组胸部按压的平均深度均未达标。培训后,两组培训效果均有所提升。进一步分析结果显示:(1)实验组第0、10周按压评分高于标准组(P <0.05);两组按压评分从第0周~第28周均有所上升,但在第52周均有所下降(P <0.05)。(2)总体看,培训后高级CPR者占比在实验组、在第28更高(P <0.05)。(3)培训后,标准组胸部按压深度在4个时间点依旧未达标。实验组按压深度在第0、10、28、52周高于标准组(P <0.05),在第10周、28周高于第0周,但在第52周有所下降(P <0.05);标准组第10周按压深度高于第0周,第28周按压评分高于第0周、第10周,但在第52周也有所下降(P <0.05)。(4)培训后,实验组按压频率达到标准,且在第0、10周高于标准组(P <0.05);标准组在第28周、52周按压频率达到标准,且高于第0周、第10周(P <0.05)。(4)培训后,掌握正确的手位及充分的胸部回弹力的学员占比均在实验组更高(P <0.05)。(5)培训后,两组掌握CPR理论知识的学员占比、实施CPR自我认同的学员占比差异均无统计学意义(P> 0.05),但总体看,CPR自我认同在第52周时更高(P <0.05)。结论 在心肺复苏术训练中使用实时视觉反馈装置可在短期内提高医学生心肺复苏术技能,并维持较长时间。现代化的培训模式联合传统教学模式能更好地普及并保持医学生高质量心肺复苏的教学成果。

    2024年03期 v.42 358-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K]
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  • 养老机构传染病防控能力评价指标体系研究

    陈冬华;霍永彦;王伟炳;

    目的 科学构建养老机构传染病防控能力评价指标体系,为养老机构传染病防控能力建设提供参考。方法 利用文献研究、小组讨论和专家咨询,经德尔菲法确定指标体系及各级指标权重。结果 共向20名专家进行了两轮咨询。两轮咨询的专家积极性均为1.00,权威系数Cr分别为0.84和0.86,专家意见的综合协调系数W分别为0.49(P <0.01)和0.57(P <0.01)。第2轮评价指标的必要性评分均> 8分,可操作性评分均> 7.5分,变异系数均<0.25。经两轮专家咨询,确定了养老机构传染病防控能力评价指标体系,包含4个一级指标(“措施落实”,权重为0.372 5;“组织保障”,权重为0.280 0;“健康教育”,权重为0.192 5;“基线情况”,权重为0.155 0)、11个二级指标和57个三级指标。二级指标中较重要的有“预防性措施落实情况(权重为0.145 3)”“健康素养(权重为0.131 9)”和“疫情处置设施落实情况(权重为0.117 3)”。结论 构建的养老机构传染病防控能力评价指标体系科学合理。制定合理的工作制度并且能够落实到位是传染病疫情防控的重中之重。

    2024年03期 v.42 365-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1745K]
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  • 民营企业赋能应急管理数字化转型的路径选择与保障策略

    陈满依;

    极端天气增多、重大突发事件频发,对我国应急管理能力有了更高要求,应急管理体系数字化转型是提升我国应急管理能力的重要途径。梳理应急管理体系数字化转型的方向及需求,研判民营企业参与应急管理数字化转型的优势,在总结民营企业应急管理数字化发展所面临困境的基础上,从扩充数字化转型资源、打牢数字化转型基础和优化财税管理体制等视角,提出支持民营企业赋能应急管理数字化转型的保障策略。

    2024年03期 v.42 370-373+412页 [查看摘要][在线阅读][下载 2073K]
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文献分析

  • 护士职业幸福感体验质性研究的meta整合

    赵雨晴;曾莉;姜金霞;刘月;韩鹏;刘树炀;

    目的 系统评价护士职业幸福感体验的质性研究,为增强护士的职业幸福感、提升医疗机构的护理服务提供参考依据。方法 检索Web of Science、PubMed、OVID、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库等有关护士职业幸福感体验的质性研究,检索时间设置为建库至2023年8月,采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)质性研究质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用汇集性meta整合法对结果进行整合分析。结果 初步检索到3 879篇文献,最终纳入10篇文献,研究质量全部为B级。提取出42个研究结果,综合成8个新类别,归纳为3个新的整合结果:情感体验(包括积极情感、消极情感2个类别)、工作与生活干扰(包括生活质量的下降、不良的工作环境2个类别)、社会支持(包括同伴支持、组织支持、家庭支持、群众支持4个类别)。结论 护士的职业幸福感水平仍处于中等水平,这主要与护士的工作环境、生活质量、组织支持感、职业使命感等因素有关。护理管理者应采取有效的干预措施,提高护士的职业幸福感。

    2024年03期 v.42 374-378+384页 [查看摘要][在线阅读][下载 2127K]
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  • 中国二、三级公立医院医务人员职业倦怠现状:基于中文文献的分析

    房琳琳;崔楠;安佰悦;丁磊;陈祥华;

    目的 了解中国医务人员职业倦怠情况及影响因素的研究现状,总结当前研究的成绩与不足,为未来医务人员职业倦怠的管理和干预提供思路。方法 在知网与万方数据库中根据关键词检索2002—2022年的相关文献,使用Excel软件建立文献评阅库,提取期刊信息、作者信息、职业倦怠的测评量表、影响因素等内容,梳理归纳目前医务人员职业倦怠的影响因素,并绘制饱和曲线;提取采用职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory,MBI)的文献,分析医务人员情绪衰竭、去人格化、成就感降低3个维度的得分情况。结果 检索到205篇相关文献,筛选后纳入76篇文献,均来自《中文核心期刊要目总览》、CSSCI(Chinese Social Sciences Citation Index)或CSCD(Chinese Science Citation Database)期刊。2005之后文献发表数量总体呈现增加的态势。有18篇采用了职业倦怠量表的服务业版本(Maslach Burnout Inventor-Human Service Survy,MBI-HSS),总样本量为8 327,情绪衰竭维度得分为(23.33±10.41)分,去人格化维度得分为(7.98±6.50)分,成就感低落维度得分为(27.29±11.01)分。东部地区医务人员情绪衰竭、去人格化程度最高,但成就感低落程度最低,而西部地区虽情绪衰竭、去人格化程度最低,但成就感低落程度最高(P <0.05)。2010后医务人员情绪衰竭、去人格化程度增高,但成就感低落程度降低(P <0.01)。职业倦怠的影响因素广泛分布在个体因素、组织因素、社会因素三大类。结论 中国医务人员情绪衰竭与去人格化处于中度倦怠水平,成就感低落处于高度倦怠水平。目前对医务人员职业倦怠影响因素的探索日渐丰富,但以横断面研究为主,未来可对不同类别医务人员进行更具体的研究。

    2024年03期 v.42 379-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 2064K]
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  • 医生职业倦怠现状及危险因素研究:基于系统性综述

    陈海梅;张敏;沙悦;汤宇婷;

    目的 了解医生职业倦怠患病率、危险因素及预防缓解策略。方法 使用与职业倦怠相关的检索词在Pub Med、中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库进行文献检索,筛选2013年11月—2023年11月的系统性综述研究为研究资料,对这些文献再次进行系统性综述,分析、总结医生职业倦怠患病率及其危险因素,提出相应的预防缓解策略。结果 共检索到90篇文献,最终有33篇文献纳入研究。有28篇文献报道了研究人群职业倦怠和/或不同维度的患病率,总体职业倦怠患病率估计范围为0~95.2%。12篇文献所报道的情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低患病率估计范围分别为0~86.2%、0~91.0%、0~87.1%。医生职业倦怠危险因素包括个体因素、工作组织、患者安全与医疗质量、团队合作与领导支持、与医患关系相关的因素、培训因素。结论 医生职业倦怠普遍存在,全球医生职业倦怠程度很高。应当倡导采取系统性的职业健康防护措施,将针对个人的干预和组织层面上的干预相结合,为医生提供更好的职业健康环境,预防和控制职业倦怠。

    2024年03期 v.42 385-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 2037K]
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  • 2003—2023年一氧化碳中毒的国际研究趋势:基于Bibliometrix和VOS viewer的可视化分析

    钟志涛;曹灵红;徐平;龙琼;黄文彬;

    目的 探究2003—2023年一氧化碳中毒的研究趋势,为一氧化碳中毒研究提供参考和指引。方法 在科学网数据库中检索一氧化碳中毒的相关英文文献,以“carbon monoxide poisoning”为主题词进行检索、筛选,基于文献计量学工具和可视化分析软件Bibliometrix、VOSviewer对发文量、关键词、引文、国家合作关系等进行分析,进一步对研究热点及趋势展开探讨。结果 纳入1 246篇文章。中国是主要的发文国家(共计313篇,占25.1%)。马什哈德医科大学(65篇)、延世大学(62篇)、奇美医学中心(58篇)发文量排名靠前。一氧化碳中毒研究文献在Undersea Hyperb Med发文最多(67篇)。中国和美国是相关研究中合作最密切的国家。高压氧(hyperbaric-oxygen,占5.0%)、中毒(intoxication,占4.9%)、脑(brain,占4.4%)、后遗症(sequelae,占3.4%)在关键词数量中排名前4位。关键词共有6个聚类,包括流行病学、病理生理、治疗及并发症等方面。整体研究方向从中毒机制逐渐转向一氧化碳中毒相关并发症方向。结论 一氧化碳中毒的研究热度有逐年上升趋势,一氧化碳中毒相关并发症(特别是脑损伤)是当前研究热点,人工智能及深度学习在一氧化碳中毒的应用将会是未来的研究趋势。

    2024年03期 v.42 392-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 2223K]
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实验研究

  • 不同给药方式的虎杖苷对实验性矽肺大鼠模型的干预效果

    吴冰冰;汤旖雯;张笑璇;赵丽媛;沈曦;沈福海;

    目的 比较虎杖苷在不同给药方式下对实验性矽肺大鼠模型的干预效果。方法 无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级雄性SD大鼠50只,按随机数字表法分为对照组、二氧化硅模型组、虎杖苷雾化吸入组、虎杖苷灌胃组和虎杖苷腹腔注射组5组,每组10只。其中对照组不予任何处理,模型组在给予二氧化硅造模后不再给予处理,其他3组在二氧化硅造模后立即分别以不同的给药方式使用虎杖苷进行干预。观察给药后第28天、第56天各组大鼠一般情况以及肺系数。取大鼠肺组织制备石蜡切片并进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)及马松(Masson)染色,并应用试剂盒检测各组大鼠肺组织中羟脯氨酸和血清中丙二醛浓度,评价各组大鼠肺部炎症及肺纤维化程度。结果 在给药后第56天,与对照组相比,模型组大鼠肺系数明显升高(P <0.01);与模型组相比,腹腔注射组大鼠肺系数有所降低(P <0.05)。各组大鼠肺组织HE染色结果表明,第28天和第56天对照组肺泡壁薄,肺泡结构正常,均未见塌陷;与第28天对照组相比,第28天模型组肺泡壁明显增厚、肺泡间隔增宽,肺泡腔有大量炎症细胞浸润;与第28天模型组相比,虎杖苷各干预组肺泡结构相对正常。与第56天对照组相比,第56天模型组肺泡壁进一步增厚;与第56天模型组相比,腹腔注射组、灌胃组、雾化吸入组肺泡间距减小。大鼠肺组织Masson染色结果表明,与对照组相比,第28天、第56天模型组肺组织均有蓝色条索状胶原纤维增生。胶原容积分析结果表明,在第28天、第56天,与对照组相比,模型组的胶原容积分数明显上升(P <0.05);与模型组相比,腹腔注射组、灌胃组、雾化吸入组胶原容积分数有所下降(P <0.01),其中腹腔注射组胶原容积分数下调水平优于其余两组。在给药后第56天,与对照组相比,其他各组肺组织中羟脯氨酸水平均有所升高(P <0.05);与模型组相比,虎杖苷腹腔注射组、灌胃组、雾化吸入组羟脯氨酸水平下降(P <0.05)。在给药后第28天,各组血清中丙二醛浓度差异无统计学意义(P=0.140)。在给药后第56天,与对照组相比,模型组、灌胃组、雾化吸入组大鼠血清中丙二醛浓度均上升(P<0.05);与模型组相比,腹腔注射组、灌胃组、雾化吸入组丙二醛浓度均有所下降(P <0.05),其中腹腔注射组的丙二醛浓度下调效果最佳。结论 虎杖苷能够有效地预防SD大鼠矽肺模型的进展,其中以腹腔注射干预的效果最佳。

    2024年03期 v.42 397-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 2418K]
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监管与实践

  • 《危险化学品目录(2015版)》中部分具有同分异构体条目危险性分类的研究

    于晓;管晓倩;万敏;

    在使用《危险化学品目录(2015版)》(简称《目录》)进行化学品危险性分类鉴定时发现,1,3-二氯丙烯、磷酸三甲苯酯、2-氯丙酸甲酯、2-羟基丙酸乙酯等存在结构异构、顺反异构的化学品仅部分异构体的化学文摘号包含在《目录》中,可能导致针对这些危险化学品的安全管理缺失;《目录》亦未考虑类似三氟化硼等具有同位素元素的化学品的归类鉴定问题。建议统一筛查《目录》中具有同分异构体的条目,对照联合国《关于危险货物运输的建议书》《全球化学品统一分类和标签制度》等国际规章和部分国际化学品分类数据库,对《目录》列出的化学文摘号进行更新或统一规定分类标准,提高《目录》的实用性。

    2024年03期 v.42 403-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]
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  • 新时代中国职业卫生工作现状及应对策略

    黄伟乐;黄河海;许姝丽;何剑锋;赵鼎甲;

    职业健康是健康中国战略的重要组成部分。随着职业卫生专业技术发展,我国逐步建立了较为健全的职业卫生工作体系,极大限度地降低了职业病的发生、发展。然而,随着我国工业化进程不断推进,职业病危害问题日渐突出,造成了接触人员基数大、职业病危害因素复杂等的现状,职业病防治工作面临的形势依然严峻。基于现有文献、政府文件以及实际工作情况,着重分析了我国现阶段职业卫生工作情况,提出问题,并探讨了新时代背景下的职业卫生工作相关法律体系、工作理论体系与机制、监管机制、职业病防治理念、人才培养、技术服务体系等的应对策略。

    2024年03期 v.42 407-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1945K]
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案例剖析

  • 阴道填塞磷化铝片剂中毒致多脏器功能衰竭并死亡1例

    刘丽容;杨梅;王欣;

    磷化铝是一种广谱性熏蒸杀虫剂和灭鼠剂,在干燥条件下较稳定。磷化铝(氢)中毒症状轻重不一,口服中毒者症状多较重,严重者几小时内即可出现难治性低血压和严重代谢性酸中毒。报道了1例因“阴道瘙痒”自行在阴道内填塞质量分数为56%的磷化铝片剂1片而导致中毒的34岁病例,患者病情进展快,中毒后数分钟后即出现恶心、呕吐等消化道症状,出现难治性低血压、严重代谢性酸中毒、呼吸窘迫、多脏器功能衰竭、反复发作恶性心律失常,虽经积极治疗,依旧在入院约43 h后死亡。提示应对民众加强卫生健康知识宣教,忌盲目听信“偏方”“秘方”,以免造成不必要的伤害。

    2024年03期 v.42 413-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1888K]
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综述

  • 丙二醇单甲醚毒性及生物监测研究进展

    潘俊宇;刘蒙蒙;曾强;

    丙二醇单甲醚是一种被广泛使用的有机溶剂,在工作场所中会造成职业接触者眼部和上呼吸道刺激等不良影响。对近年来丙二醇单甲醚在体内的吸收和代谢、毒性和生物监测的相关研究进展进行综述,以期为尽快制定我国丙二醇单甲醚职业接触限值提供参考依据,更好地控制其作业场所浓度,保护丙二醇单甲醚职业接触者的健康。

    2024年03期 v.42 416-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1971K]
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  • 关于《职业卫生与应急救援》投稿方式的声明

    <正>近日本刊发现有人窃取《职业卫生与应急救援》杂志刊号、封面等信息创建假冒网站,以《职业卫生与应急救援》杂志网站的名义骗取作者在线投稿或邮箱投稿,并以快速刊出文章为诱饵骗取版面费,已给个别作者造成不必要的经济损失。为维护本刊的良好声誉和广大作者的利益,《职业卫生与应急救援》编辑部郑重声明如下:

    2024年03期 v.42 294页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
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